争分夺秒--上海德达医院心内科葛均波院士团队联合多科室成功救治高龄急性冠脉综合征患者

2023-03-10

时间就是生命，抢救突发急性胸痛病人，对于上海德达医院的医务人员来说，就是一场与时间赛跑的生死营救。

上周末，家住青浦区90岁高龄老人因突发胸闷、胸痛在家属搀扶下前来上海德达医院急诊科就诊。医生接诊后，立刻行心电图和床旁心肌标志物测定，确诊为急性前壁心肌梗死，继发急性左心衰，葛均波院士心内科介入团队快速响应，立刻启动我院绿色通道救治流程。

考虑到患者高龄，病情发作急骤危重，烦躁不安等诸多因素，心内科李延林副主任医师与麻醉科王伟鹏主任急会诊并现场应用药物稳定病人生命体征，减轻患者烦躁症状，并且决定对患者立刻实施急诊冠脉造影及介入手术，开通闭塞心脏动脉。

在镇静药物和呼吸管理配合下，老人情绪得以安抚，与此同时，家属谈话，导管室准备，医护人员分工协作，有条不紊！

上海德达医院心内科葛均波院士团队从患者急诊入院、精准诊断、导管室手术治疗，转至ICU监护，救治时间仅需60分钟，在心内科巩雪副主任医师的大力配合下，及时为老人开通急性闭塞动脉。

术后老人胸痛症状消失，生命体征稳定，返回ICU进一步监护，恢复良好。

▼ 前降支近段急性闭塞

▲ 急诊PCI术开通前降支--血流恢复正常

上海德达医院“心脏团队”无假日全天候待命，争分夺秒抢救心脏病患者，夜以继日默默为危重患者生命救治护航。

上海德达医院心内科葛均波院士团队科普

在急诊就诊的胸痛患者中急性冠脉综合征占比极高，包括不稳定性心绞痛和心肌梗死。病因又以冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）十分常见。

如果把心脏比作一片土壤，冠状动脉就像灌溉土壤的河道，当河道被堵，土壤就会“干枯”。

同理，当冠状动脉血管发生动脉粥样硬化，引起血管腔狭窄或阻塞，就会造成心肌缺血、缺氧或坏死。当一支或以上主要冠状动脉狭窄程度达到50%以上，即为冠心病[1] 。

冠心病引起的胸痛可分为心绞痛和心肌梗死，有冠心病病史，或有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等危险因素的患者，一旦出现胸痛胸闷且持续15分钟以上，服用救心丸等不能缓解，应高度怀疑急性心肌梗死的可能。

此外，葛均波院士团队提醒大家：当怀疑发生急性心梗时，请务必牢记以下4点：

1立即拨打120：在未明确胸痛原因的情况下尽量不要自己去医院，以免路上发生危险；

2立即停止活动，休息，建议立即卧床休息或就地平卧；

3主动控制紧张情绪，如条件允许，可以吸氧；

4不要乱服药物：阿司匹林是心梗常用药物，但如果是“主动脉夹层”就不能用；硝酸甘油是治疗心绞痛常用药，但在“右室心梗、低血压”的时候就不能用，所以不要盲目服药，有条件的可以监测血压。

文献参考

[1] 朱天刚, 盖鲁粤, 赵世华. 冠心病影像学诊断[M]. 北京大学医学出版社, 2009年9月1日。