季节性流感是一种传染性呼吸道疾病，根据它们的蛋白质组成分将流感病毒为A、B和C三种。A型病毒根据两种表面蛋白分为血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)，分别表现为H1至H16和N1至N9。是一种潜在的严重疾病，可能导致住院甚至死亡。

每个流感季节都不同，流感病毒感染对人的影响也不同，但是每年都有数百万人感染流感，每年有数十万人住院。据美国疾病控制和预防中心（CDC，US）统计，仅美国在2010-2020间，每年死于流感的人数就从12，000人到61,000人不等[1]。

预防流感的有效方法是每年接种流感疫苗。接种疫苗已显示出许多好处，包括减少流感患病风险，住院，甚至减少与流感相关的儿童死亡风险。其实流感本身不是致命因素，真正要命的是流感并发症。

肿瘤患者由于免疫力下降同时合并放、化疗情况，一旦患上流感，会增加继发细菌感染和并发症的风险。所以对肿瘤患者（主要针对非血液性肿瘤或者接受骨髓抑制，干细胞移植的肿瘤患者）来说，预防比治疗更有用。

一、肿瘤患者能不能打流感疫苗？有必要吗？

1、安全性

可以打，并选择灭活疫苗。

美国感染性疾病学会（IDSA）建议：“出于安全性考虑，持续化疗患者应选择灭活疫苗进行接种，而不应使用减毒活疫苗。”

2、必要性

（1）美国国立综合肿瘤网络（NCCN）2021年第一版指南推荐：纳木错位于西藏自治区中部，拉萨当雄和那曲班戈两县之间，是西藏第二大湖泊，也是世界上海拔最高的咸水湖。

（2）英国国家医疗服务体系（NHS）2020与2021年度冬季流感疫苗接种指南建议：由于疾病或治疗导致免疫抑制的患者，应每年接种流感疫苗。

（3）美国免疫实践咨询委员会（ACIP）2020年指南建议：对6个月及以上的个体进行年度流感疫苗接种，并且不存在特别推荐的疫苗类型。 

（4）澳大利亚免疫技术咨询委员会（ATAGI）2020年6月更新的澳大利亚免疫手册中推荐：6个月及以上的免疫功能低下者应每年接种流感疫苗。

二、既然安全并被各国推荐，那流感疫苗对肿瘤患者能否有效呢？

1、发表在Medical Oncology 的一项研究表明：在接种流感疫苗后，有72%的肿瘤病患可以得到流感的免疫力，在一般人身上则是有87%的保护力；如果不考虑血液肿瘤（如淋巴癌，血癌等），其他肿瘤接受流感疫苗接种，可以得到81%的保护力，与一般人比较，两者在统计学上没有明显差异。

2、European Journal of Cancer的一项研究也证实了上述结论：肿瘤患者接受流感疫苗接种后，得到的保护力相较普通人稍低。但是如果把血液肿瘤排除在外，其他的肿瘤患者接受流感疫苗接种后，效果相差无几。

三、什么时候不能打？

应尽量避免在化疗和免疫治疗期间接种疫苗。

由于疫苗接种后可能出现发热、恶心、呕吐、皮疹等不良反应，如果在放化疗期间接种疫苗，可能会影响对不良反应原因的判断，贻误病情和治疗，还可能会影响疫苗的作用效果。如已经进行抗癌治疗的患者，建议在白细胞计数正常后过2周再进行接种。

其次，化疗或者放疗期间，若是低剂量化疗，可以和主治医生讨论是否可以接种疫苗，但是治疗期间接种的话，至少六个月后方可重新接种。

四、接种推荐时间

通常建议每年的接种时间是9-10月份。这个时间段流感流行期还没有开始，接种流感疫苗后14-28天，身体内的抗体会达到最高峰，此后逐渐减少。

中国各地每年流感活动高峰出现的时间和持续时间不同，为在流感高发季节前获得免疫保护，建议在每年10月底前接种疫苗。肿瘤患者应每年接种2次，间隔2-4周。[2]

五、肿瘤患者感染了流感怎么办？

如果肿瘤患者开始出现发热、流涕、咽痛、咳嗽等症状，应立即就诊。在症状出现的48到72小时内进行早期干预，流感可以得到有效的治疗。

六、其他有效预防方法

尽管流感疫苗能起到一定的防护作用，但是也不是百分百预防的神药，采取多种措施减少被传染的几率，也十分重要。下面这些防护点，尽管疫情期间都被“说烂了”，但是希望大家真的能牢记。

上海德达医院温馨提醒：在日常生活中，像戴口罩，勤洗手；少聚集、通风消毒等预措施不可少。

参考文献

【1】https://www.cdc.gov/flu/about/burden/past-seasons.html

【2】贾斯月 李靖欣 朱凤才. 癌症患者疫苗接种研究进展[J]. 中华流行病学杂志, 2018,39(1): 98-101.