在我们大多数老百姓的观念中，被诊断为癌症即是被提前宣判了“死刑”，“谈癌色变”更是形象地反映出人们对于癌症的恐惧之心。

    然而，同样是癌症，由于发现时机的差别，结局和预后却可能大不同。

    如果把癌比喻成一个怪兽，那么癌在人体内的发生、发展过程就是这个“怪兽”从小到逐渐成长为一个毁天灭地大怪兽的过程，早期癌症则可以形容为刚出生的“小婴儿”。

    一、什么样的情况可以称作早期结直肠癌呢？

    从医学专业角度上讲，早期结直肠癌是指原发灶肿瘤限于肠黏膜层或黏膜下层者，无论有无淋巴结转移的结直肠癌。

    二、为什么“怪兽”出生在我的身体里，但我却没有什么感觉呢？

    其实这个问题也恰恰说明了癌症的可怕之处。

    以结直肠癌为例，由于大肠管腔较为宽阔，当癌肿还处于早期，如果没有严重的破溃流血、没有侵犯入肠壁深层导致疼痛、没有突破肠腔内导致狭窄梗阻的话，一般并无特殊症状。

    海军军医大学附属长海医院近年来统计了10603例患者的肠镜资料，共确诊313例结直肠癌，仅有58%(181/313)的患者有肿瘤相关的症状。

    也就是说，超过40%的人没有特别症状，甚至都没什么不舒服，等到出现症状后再检查很有可能已经到了癌症的中晚期，为后续的治疗带来了极大的困难，同时也让患者的生活质量明显下降。

    三、制服“怪兽”，要越早越好

    说到这里，大家也应该都明白了，制服“怪兽”，要越早越好，是在“怪兽”刚出生，还没有充分成长前干掉他。

    对于出生在肠道的“怪兽”而言，目前能够用到的侦查手段有很多，包括结肠镜、粪便隐血试验、粪便DNA检测、CT虚拟结肠镜等。

    但其中能够发现并制服它武器装备就是电子结肠镜，可别小看这一条不起眼的镜子，内镜医生全靠它来侦查早期结直肠癌，其不仅可直接观察病变形态、位置，还可以取活检行病理检查明确病变的性质，如果发现有癌变倾向的息肉和早期癌症，可在内镜下进行切除治疗。

    美国癌症学会建议45岁以上人群要每5～10 年做一次结肠镜检查，上海德达医院罗列出了相关的高危人群：

    （1）结直肠癌的高危人群

    （2）出现结直肠癌的报警信号者

    （3）大便隐血阳性及直肠指诊发现异常者

    上海德达医院温馨提醒：相关高危人群应尽早行结肠镜检查，以便早期发现肠癌和癌前病变，并将“怪兽”扼杀于摇篮之中，提高对结直肠癌的治愈率。

    参考文献：

    [1]  赫捷，陈万青. 结直肠肛门（C11-C21）［M］//赫捷，陈万青，国家癌症中心. 2016 中国肿瘤登记年报。北京：清华大学出版社，2017：115-121.

    [2]  Croswell JM，Harris RP，Kramer BS. Cancer Screening. //Thun M，Linet MS，Cerhan JR，Haiman CA，& Schottenfeld D. （Eds.） Schottenfeld and Fraumeni Cancer Epidemiology and Prevention.Forth Edition. Oxford University Press，2018: 1255-1270.

    [3]  中国抗癌协会大肠癌专业委员会遗传学组。遗传性结直肠癌临床诊治和家系管理中国专家共识［J］.中华肿瘤杂志，2018，40（1）：64-77.

    [4]  国家消化系统疾病临床医学研究中心（上海），国家消化道早癌防治中心联盟，中华医学会消化内镜学分会，等。中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见（2019，上海）［J］.中华消化内镜杂志，2019，36（10）：709-719.

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