最近一个名为“新冠趴”的名词在网上火了。网上流传着“这个救命姿势要记住！”、“新冠趴可以改善缺氧情况”、“家中有呼吸困难的老人要用这个姿势睡”等相关言论对于上述这些言论，不少网友也抛出了这些问题：这些传言是真的嘛这是真的吗？如何趴才可以救命？家里老人有基础病，也可以尝试“新冠趴”吗？针对网友提出来的问题，上海德达医院的专业康复治疗师将就这些疑问一一解答。

    问题一：“新冠趴”是什么，“趴着”真的能救命？

    答：是的，趴好真的能救命！

    什么是“救命的新冠趴”？上海德达医院专业康复治疗师表示：网传的“新冠趴”其实是俯卧位通气治疗法。俯卧位通气作为肺保护性策略的一种手段在ICU内被广泛应用，利用翻身床、翻身器或者人工徒手进行翻身，使患者在俯卧位状态下进行呼吸或通气。可以使患者有效改善通气血流比例，使背侧萎陷的肺泡复张，使肺及气管内分泌物在重力作用下得到良好的引流，以及减少心脏和纵膈对下垂肺区的压迫。

    问题二、为什么“趴着”反而呼吸更顺畅？

    答、人的肺是由一个个小气球样的肺泡组成，不同的姿势会影响肺泡的“工作效率”。

    当你“仰卧”时，很多小气球（肺泡）被压塌了、罢工了，光有血不通气！就会出现低氧、闷、喘、心慌等不适症状......

    当你“趴着”时，背部换到上面后，原来塌陷的肺泡不再受压。氧气可以吹进去，二氧化碳也可以呼出来，小气球又鼓起来继续干活了！小气球复工后，肺里既有气又有血。由于通气血流比例更协调了，呼吸就会变得更顺畅。且因为重力的作用，痰液也容易咳出来了。

    问题三、居家时，俯卧位通气有哪些注意事项？

    1、俯卧位前1-2小时暂停进食

    2、需要3个枕头，第一个枕头垫在手臂下方，第二个枕头垫在髋部、第三个枕头垫在小腿平行位置；孕妇、肥胖患者、腹部伤口者，尽量空出腹部避免受压，或采取侧卧位；

    3、可在一日内分时段进行，每次1-2小时，每天推荐12小时；

    4、身体放松，不用手肘或肩部发力，避免平板支撑或俯卧撑姿势；

    5、注意室内温度，避免患者穿着太厚；

    6、预留出氧气管与面罩的空间，方便调节观察。

    上海德达医院专业康复师提醒：患者如果在采取俯卧位通气后，不适症状依然未缓解、血氧饱和度低于93%，需及时就医。

    此外，俯卧位通气治疗法虽然能缓解相关症状，但并不是所有人都适合！

    问题一、哪些人群不宜做俯卧位通气？

    俯卧位通气并非人人适用，请注意以下人群采取俯卧位通气后可能会加重病情。

    1、严重的血流动力学不稳定的危重病患者

    2、颅脑外伤伴中、重度颅内高压者

    3、急性出血性疾病患者

    4、严重多发伤，伴颈椎、脊柱、骨盆、胸壁及腹部严重受损者

    5、严重颜面部创伤或近期做过颜面部手术者

    6、近期做过气管手术、胸骨手术或骨科手术的患者

    7、近期做过腹部手术的患者

    8、近期放置了心脏起搏器（2天内）的患者

    9、深静脉血栓治疗少于2天的患者

    10、俯卧位后氧合指标反而恶化者

    11、室性心律失常的患者

    问题二、除了俯卧位通气法，还有哪些办法可以缓解呼吸急促？

    一、学会3种体位

    1、斜坡侧卧：用多个枕头支撑身体上部及头颈部侧卧，膝盖微微弯曲。

    2、前倾坐位：坐在一张桌子旁，腰部以上前倾，头颈趴在桌面的枕头上，手臂放置于桌上。或者可以尝试不使用枕头，直接趴在手臂上。

    3、前倾坐位（无桌子）：坐在椅子上，身体前倾，手臂放置于膝盖或椅子扶手上。

    二、学会2个呼吸法

    （1）控制呼吸法

    1、保持舒适坐位并有充分的支撑。

    2、将一只手放置于胸前，另一只手放在腹部。

    3、仅当闭眼有助于你放松时，你可以闭上双眼（否则保持睁眼）并关注你的呼吸。

    4、缓慢从鼻子吸气（当无法用鼻子吸气时可以用口吸气）然后从嘴呼出。

    5、当吸气时，你会感觉到放置在腹部的手起伏比放在胸部的手更大。

    6、尝试尽可能让呼吸变得缓慢、放松而流

    （2）节奏呼吸法

    你需要进行较大体力活动或导致呼吸急促的活动（例如爬楼梯或爬坡）时，可使用本方法：

    1、尝试将某项活动分解成多个更小活动，使其完成起来更轻松，而不会在完成后感到疲倦或喘不过气

    2、在需要费力进行某项活动（比如上一级台阶）前先吸气

    3、在用力时呼气，比如爬上一级台阶过程中

    4、用鼻吸气和用嘴呼气会有所帮助

    在进行较大体力活动时切勿急躁，可以适当休息。

    问题三、康复过程出现哪些症状，需要立即就医？

    在新冠感染后的康复过程中可能会出现某些需要紧急医疗处置的医学并发症。如出现以下任何危险信号症状，请务必联系医疗专业人员，及时就医！

    1、轻微活动后即出现非常明显气短，采用用于缓解呼吸急促的姿势后都无法改善；

    2、静止时呼吸急促程度发生改变，且采用呼吸控制技术后都无法改善;

    3、在某些姿势、活动或锻炼期间感到胸痛、心跳加速或头晕；

    4、感到混乱并逐步加重，或者说话困难或理解他人讲话困难；

    5、出现面部、手臂和腿部的无力，尤其是在一侧身体上出现；

    6、焦虑状况或情绪恶化，或有伤害自己的想法。

    参考文献

    [1]康复指导手册：COVID-19相关疾病的自我管理（第二版）

    [2]新型冠状病毒肺炎患者俯卧位治疗上海专家建议

    [3]新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第十版）