平时心跳只是稍微有点慢或者偶尔有点心悸，查了24小时动态心电图后，医生建议安装心脏起搏器？！前期都无头晕、黑矇、乏力、晕厥等症状，为何要装起搏器呢？上海德达医院 心血管内科医生巩雪表示：可能就是因为医生通过动态心电图发现你存在窦性停搏的情况。

一、什么是窦性停搏？

在（起搏器知识课堂 | 起搏器适应症之一）一文中已介绍了什么是窦性心律，简言之，由窦房结控制的心脏节律就是窦性心律。

接下来，我们来看一下窦房结发放冲动与心电图的关系：

窦房结发放冲动传给心房，心房兴奋产生P波，接着通过房室结、希氏束传给心室，心室兴奋产生QRS波，心室复极产生T波。这是一张正常的心电图：

椭圆圈里的就是窦房结激动时心房产生的P波，红色箭头对应的是QRS波，表示一个心跳，可见心跳非常整齐，心率是60次/分。但有时，窦房结会突然罢工一段时间，期间不发放任何指令，这就是窦性停搏。

上图两个红箭头之间相隔近5秒，中间没有一个P波，也就是说，窦房结在5秒里没发放任何指令，而其下属的“分区司令”亦处于松懈状态，未积极发挥主观能动性，不发放任何电冲动，导致这5秒里心脏都没有跳动，还有些人甚至可以停跳长达十几秒，如果停跳发生在白天病人可能出现头晕、黑矇、晕厥的症状，但很多人停跳发生在夜间，可能没有上述症状，但都有发生心脏性猝死的风险！

二、什么原因导致窦性停搏？

大多数窦性停搏可无明确的基础心脏疾病，只是窦房结功能退化了（即电源“老化”了）。

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如有其他心脏疾病，如冠心病、心肌病、心肌炎等，可导致或加速窦房结（包括其他传导系统）功能失灵。

有些患者则是因为服用某些药物（如β受体阻滞剂或抗心律失常药物）或存在电解质紊乱（如高钾血症）、甲状腺功能减退等，亦会引起心脏“电源”--窦房结损坏或功能减退，出现窦性停搏。

三、窦性停搏怎么治疗？

有时病因是可逆的，例如心肌炎、电解质紊乱、药物或甲状腺功能减退等，治疗好病因后，大部分患者可以避免植入起搏器。绝大多数窦性停搏都是窦房结功能退化所致，需要植入心脏起搏才能从根本上解决问题。

此外，上海德达医院提醒广大患者：偶尔发生一次窦性停搏，停搏时间在3秒以下，也没有头晕、乏力、黑矇等症状，可以定期随访动态心电图，根据随访情况决定是否需要植入起搏器。而频发的3秒以上的窦性停搏，即使没有临床症状亦建议安装心脏起搏器，以防心脏性猝死。

但是，有时候动态心电图上看到一个长间歇，并不是窦性停搏，而是窦房传导阻滞。高度窦房传导阻滞和窦性停搏很难区分，当然治疗原则都是一样的，我们下期再详细介绍。

此外，增加迷走神经张力的操作，比如压迫眼球、按摩颈动脉窦、刺激咽部等，也会导致窦房结功能一过性受抑制而引起窦性停搏，所以轻易不要做这些动作哦。当然，有阵发性室上速的人，可以利用这一特点来终止心动过速（非专业人士不要轻易尝试，如有需要请在专业人士指导下进行操作）。

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