Ø 参保人员如何使用医保结算？

上海医保患者和异地医保患者请至德达医院1楼门诊挂号就诊，我们的收费人员将会严格按照上海医保政策规定提供医保结算服务，并按照上海医保相关规定提供发票和收费明细账单。

Ø 德达医院的医保服务收费标准是怎么样的？

作为一家定位高端的国际化医院，德达医院在医疗技术、服务质量、硬件设施上都具有显著优势，因此诊查费（挂号费）、诊疗费、手术操作费、床位费等均采用自主定价，价格会高于上海市三级公立医院。

同时，在秉承高端服务不变的情况下，德达医院也希望在进入医保后惠及更多医保参保患 者。因此除前述几项自主定价之外，现阶段其他费用如检查检查、影像检查包括X光、CT、核磁、超声（个别项目除外）、药品、耗材等定价均享受特惠价格，并与上海市三级公立医院持平。上海医保患者在德达医院就医，在医保支付范畴内的费用可以按照上海市三级公立医院医保支付标准进行医保结算。不在医保支付范畴内的自主定价费用需要全部自费。

Ø 哪些人群可以享受异地就医结算？

一共有四类人群可以申请医保异地结算

• 异地安置退休人员，也就是退休后异地定居并且户籍迁入定居地的人员；

• 异地长期居住人员，在异地住居生活并且符合参保地规定的人员；

• 常住异地工作的人员，用人单位派驻异地工作并且符合参保地规定的人员；

• 异地转诊人员，符合参保地转诊专员规定的人员。

Ø 异地结算是按照什么比例结算的呢？

报销的比例按照您参保地的报销比例、医保基金的起付线及最高支付限额执行。

报销的范围按照异地就医地的诊疗项目、药品目录、服务设施标准执行。也就是说，费用能否报销看就医地（上海），具体能报多少，看参保地（参保所在地）。

Ø 办理异地就医结算的手续流程麻烦吗？

不麻烦，只要记住三个要点， 

第一， 先备案。先在参保地的经办机构备案；

第二， 选定点。选择跨省定点医疗机构就医，如上海德达医院；

第三， 持卡就医。一定要带上全国统一标准的社会保障卡就医。

Ø 异地就医结算关键2个步骤

关键1：备案

方法一，窗口备案。告知参保地医保部门自己因何原因、要外地处看病；

方法二，国家平台线上备案服务工具远程备案；

手机端：在“国家医保服务平台”APP首页的“业务办理”中进行异地就医备案

微信小程序：搜索“国家异地就医备案”小程序即可快速进行自助异地备案

方法三，参保地具有转诊资质的定点医疗机构备案。异地转诊人员在具有转诊资质的医疗机构，通过医疗机构信息系统直接办理。

【手机端异地就医备案展示】

在手机应用商店下载并打开“国家医保服务平台”APP，点击“业务办理”中的“异地就医备案”，进入异地就医页面，点击“快速备案”按钮，进入异地就医快速备案页面。

【微信小程序异地就医备案展示】

微信扫码关注“国家医保局公众号”，点击“医地就医备案申请”按钮，进入页面。

关键2：持国家医保局规定的就医凭证直接结算

携带本人社保卡在开通的跨省定点医疗机构实现住院费用直接结算

温馨提示：

l 如果你符合上述申请条件，请尽早办理社保备案。

l 各地医保政策不一，建议大家就医前，一定要拨打社保全国统一热线12333，了解您所在地的异地就医备案信息。

l 更多德达医保使用的细节和政策问题，您可以前往上海德达医院大厅分诊咨询台或拨打医保支持热线021-67007793了解咨询。

l 最终解释权归上海德达医院所有