《射频消融术后护理指南：从伤口管理到康复的科学要点》

射频消融术是治疗房颤、室上速等心律失常的有效方法，术后科学护理对降低并发症风险、促进康复至关重要。以下是恢复期间的详细注意事项，帮助患者更好地进行术后管理。个体有差异，请遵医嘱。

01 伤口与穿刺部位护理

①术后当天

压迫止血与卧床要求

1.若从股静脉/股动脉穿刺(较为常见):术后需沙袋压迫穿刺点6~8小时，卧床12~24小时(下肢伸直，避免弯曲，防止出血)。

2.若从锁骨下静脉/颈内静脉穿刺:压迫时间可缩短至4~6 小时，卧床时间6~12小时，避免穿刺侧肢体过度活动(如提重物、高举手臂)。

Tip:可以使用矮枕头或衣服垫在腰部，稍微缓解腰部压力。

观察要点

密切观察穿刺点是否有渗血、肿胀、淤青或血肿，若敷料渗血明显或局部隆起，建议立即呼叫医护人员。

②伤口换药与感染预防

1.术后 24~48 小时更换第一次敷料，保持伤口干燥清洁，避免沾水(洗澡建议用防水贴覆盖，术后 3~5天再淋浴)。

2.若出现伤口红肿、疼痛加剧、流脓或发热(体温>38℃)，可能是感染迹象，建议及时就医。

02 活动与运动管理

1.术后早期活动

卧床期

腿不可动，但可适当做踝泵运动，脚尖上勾-下压动作，避免长期不活动引发血栓。

卧床期后

可在医护人员指导下逐渐下床活动，首次站立时动作缓慢，避免突然起身导致头晕(因卧床时间较长可能引起体位性低血压)。

1~2周内

避免剧烈运动、重体力劳动(如搬运重物>5kg)、屏气用力(如便秘时用力排便)，以防穿刺部位出血或心脏负荷增加。

2.长期运动建议

术后1个月

可恢复轻度运动(如散步、瑜伽)，避免对抗性运动(篮球、足球)或高强度有氧运动(长跑、游泳比赛)。

术后3个月

根据复查结果，若恢复良好，可逐步恢复正常运动，但需避免过度劳累，运动时注意监测心率。

03 用药与病情监测

1.遵医嘱用药

◆ 抗凝药物，预防血栓形成

射频消融术后需要抗凝治疗，预防血栓，可能需服用华法林、利伐沙班等抗凝药1~3个月，具体用药类型及疗程需要医生根据患者病情及个性化选择决定，用药期间避免擅自停药或增减剂量。

服用华法林需定期监测凝血功能(INR值)，服用利伐沙班需注意有无出血迹象，例如牙龈出血、皮肤瘀斑、咳血、黑便等，若有剧烈头痛，意识障碍等症状，建议迅速就医。

◆ 抗心律失常药物，维持正常窦性心律

部分患者术后需短期服用胺碘酮、普罗帕酮等药物巩固疗效。服用此类药物可能导致心率减

慢，从而引发头晕，晕厥等症状，需密切观察心率变化。

2.自我症状检测

◆ 重点关注是否出现以下异常

心律失常复发：心悸、心慌、头晕、黑朦(眼前发黑)、胸闷气短，若持续超过5分钟或频繁

发作，建议记录发作时间并就医。

心脏并发症：胸痛、呼吸困难、下肢水肿(可能提示心包填塞或心力衰竭)，建议紧急就诊。

其他不适：发热、乏力、恶心呕吐(排除感染或药物副作用)。

04 饮食与生活习惯

①饮食调理

术后当天

可进食清淡易消化食物(如粥、面条)，避免过饱，以防腹胀影响心脏功能。

恢复期

1.多吃富含膳食纤维的食物(蔬菜、水果)，预防便秘(用力排便可能增加心脏负担)。

2.适量补充蛋白质(鱼、鸡蛋、瘦肉)促进伤口愈合，避免辛辣、刺激性食物及浓茶、咖啡、酒精等(可能诱发心律失常)。

水分摄入

若无心力衰竭等禁忌，建议每日饮水1500~2000ml，保持尿液通畅，帮助代谢。

②生活习惯调整

戒烟限酒：烟草中的尼古丁会刺激心脏，增加心律失常风险;酒精可能影响药物效果或诱发房颤。

规律作息：保证充足睡眠(7~8小时/天)，避免熬夜或过度劳累，情绪保持稳定(焦虑、激动可能诱发心悸)。

05 复查与随访计划

1.短期复查

术后1周

建议复查血常规、凝血功能(若用华法林)及心电图，评估伤口恢复与心律情况。

术后1个月

建议复查24小时动态心电图(Holter)、心脏超声，明确是否存在心律失常复发或心脏结构异常。

2.长期随访

术后3~6个月

建议再次复查Holter、心脏超声，若为房颤消融患者，可能需做心内电生理检查评估手术效果。

长期随访

建议每年至少1次心脏专科复查，持续监测心律及心脏功能，如有新发症状随时就诊。

注意：房颤患者术后3个月内可能出现“空白期”(即心房肌水肿未完全消退，仍有房颤发作可能)，若发作频繁或持续不缓解，建议及时联系医生调整治疗方案。

06 紧急情况处理

出现以下情况建议立即拨打急救电话或前往急诊

◆ 穿刺部位大出血(血液浸透敷料，按压无法止血)。

◆ 突发剧烈胸痛、呼吸困难、意识模糊(可能提示心包填塞、肺栓塞等严重并发症)。

◆ 持续心律失常伴头晕、晕厥(如室速、室颤前兆)。

心血管内科科室介绍

上海德达医院心血管内科是由国际著名心血管内科专家葛均波院士亲自组建并由上海知名心血管专家率领的有创新力的中青年医生队伍。目前拥有教授主任、主任医师4名，副主任医师4名。心血管内科团队坚持"以患者为中心，以质量为核心”，为患者提供优质的医疗服务。