“这六年，胸口像被巨石压住，最近连喘气都成了奢侈……”回忆起被胸闷折磨的日子，王阿姨（化名）仍心有余悸。一次错误的停药决定，加上对血脂管理的忽视，险些让她付出生命代价。而在上海德达心血管医院先进的诊疗技术与专业团队，为她带来了生命的新转机。

01错误判断与侥幸心理，埋下致命隐患

六年前，王阿姨开始反复胸闷，起初症状较轻，稍作休息便能缓解。三年前，她接受冠脉CTA检查，报告显示冠状动脉未见明显狭窄。王阿姨长舒一口气，自行停用了他汀等降脂药物，此后更对血脂管理置之不理，也不再定期复查。

▼ 三年前冠脉CTA检查图像

殊不知，冠脉CTA虽能初步筛查血管病变，却存在“盲区”：它难以捕捉血管内膜下的微小斑块、早期炎症反应，也无法精准评估血管狭窄的实际程度及斑块性质。而他汀类降脂药不仅能降低胆固醇、稳定血脂，更是防止斑块破裂、避免血栓形成的“防线”。王阿姨擅自停药，无异于亲手拆除了健康的“保护伞”。近一年，她的血脂指标一直全线偏高，胸闷发作也愈发频繁，甚至连静坐都会出现症状，还曾因多次出现胸闷症状，就诊于急诊科，然而她自觉口服“速效救心丸”有效，拒绝住院进一步检查。

02冠脉造影“金标准”出击，揪出血管“隐形杀手”

王阿姨最终还是抵挡不住反复胸闷，在家人陪同下，她来到上海德达心血管医院心内科就诊。接诊医生详细查看病历、询问病史后，凭借丰富的临床经验，初步怀疑她存在冠状动脉狭窄，建议通过冠脉造影进一步明确诊断。作为冠心病诊断的 “金标准”，冠脉造影技术通过向冠状动脉注入造影剂，配合 X 线透视，能够清晰呈现血管形态、狭窄部位及程度，即便是微小病变也无所遁形。果然，检查结果显示，王阿姨的前降支出现重度狭窄，狭窄程度高达 90%。这意味着心脏的 “生命通道” 几近堵塞，随时可能引发心肌梗死，危及生命安全。

▼ 冠脉造影开通前后对比

03IVUS精准“透视”，揭秘斑块凶险本质

为制定更精准的治疗方案，专家团队引入血管内超声（IVUS）技术进一步评估。IVUS如同医生的“血管显微镜”，通过导管将微型超声探头送入血管，能清晰呈现血管壁结构及斑块性质。检查发现，王阿姨前降支狭窄处布满脂质斑块——这类斑块质地软、不稳定，极易破裂形成血栓，正是引发急性心血管事件的“定时炸弹” 。

结合冠脉造影与IVUS结果，专家团队确定：必须立即介入治疗，开通血管，同时强化降脂，消除斑块隐患！在介入手术中，医生精准操作，通过切割球囊扩张，管腔恢复满意，予以药物球囊扩张，恢复前降支血流；术后，心内科专家为她制定了严格的降脂方案，反复强调：“他汀不仅要吃，更要长期规范服用！它能降低血脂、稳定斑块，把‘软趴趴’的危险脂质斑块变成‘硬石头’，减少破裂风险。”

▼ 术中IVUS：

▼ 术后IVUS再次评估：

04多学科联合护航，科学管理心血管健康

在我院，王阿姨接受的不仅是手术治疗，更通过 “一站式” 健康管理体系实现康复。科学的低脂高纤饮食方案，配合个体化运动计划，定期心理评估与随访，最终经过系统治疗与科学调养，王阿姨的血脂指标逐步恢复正常，胸闷症状消失，生活质量显著改善。“医生通过细致检查发现问题，团队用专业方案帮助我恢复，很庆幸能得到规范治疗。” 她说道。

王阿姨的案例给了我们警示：冠脉 CT 正常未必代表血管完全健康，擅自停药或忽视血脂管理可能存在潜在风险，医生对患者进行筛查、诊疗到康复的全周期规范化管理才是收获健康的关键。

资料来源：《内科学》（人民卫生出版社）