在大众的传统观念里，乳腺癌、宫颈癌等疾病仿佛是危害女性健康的“头号大敌”，日常体检时，大家总会对这些项目格外上心。然而，一个常被忽视的事实是，心血管疾病才是导致女性，尤其是老年女性死亡的主要病因之一。流行病学资料显示，约 1/3 的女性死于心血管疾病，[1]这一数据无疑为我们敲响了警钟，女性心血管健康，真的不容忽视！

影响女性心血管健康的

 5大常见因素

相较于男性，女性在职场和生活中往往承受着更多面的压力，产后抑郁、社会经济地位、文化角色等，都是女性心血管疾病（CVD）发展和表现时需要考虑的重要因素。同时，一些女性生理性因素，如妊娠高血压、妊娠糖尿病、更年期内分泌紊乱和多囊卵巢综合征等，也会增加 CVD 的风险。

①绝经

正常情况下，女性首次出现心血管疾病会比男性晚十年左右，但绝经后，心血管疾病风险会大幅上升。[2]女性体内的雌激素及睾酮共同影响着心血管疾病的发展，对内皮功能、血管张力及心脏功能均有作用。随着卵巢功能衰退，自然生殖能力终止，女性身体开始衰老，雌激素戒断对心血管功能和新陈代谢产生不利影响。绝经带来的血脂异常、血压升高、交感神经紧张等因素，也进一步增加了心血管疾病的发生风险。

②慢性炎症

慢性炎症一直是心血管疾病发生的高危因素，而它常与自身免疫疾病相关。多数自身免疫性疾病好发于女性，可能与女性雌激素水平较高有关。自身免疫性疾病引起的慢性炎症与内皮功能障碍，会加速动脉粥样硬化疾病的发展。此外，常用于治疗自身免疫性疾病的类固醇类药物，也可能导致高血糖和血脂异常，增加心血管病患病风险。

③糖尿病

糖尿病作为“三高”疾病中的“大将”，若不及时控制，会引发多种并发症。研究显示，中国每 3 位糖尿病患者中，就有 1 位患有心血管疾病；每 10 位伴有心血管疾病的 2 型糖尿病患者中，约 9 位患有动脉粥样硬化性心血管疾病。[3]对于糖尿病女性患者来说，心血管疾病风险增幅更明显，患有糖尿病的女性患冠心病的风险比患相同疾病的男性高 44%。[4]因此，女性朋友定期的血糖监测及糖尿病筛查不可忽视，尤其是妊娠期空腹血糖偏高的女性要特别注意。

④体型过胖或过瘦

肥胖是心血管疾病的危险因素之一，也是心脑血管疾病年轻化的重要原因。由于身体活动不足或妊娠等原因，向心性肥胖在女性中更普遍。随着体重指数和腰围增加，女性的左心室结构变化更明显。但需要注意的是，过瘦也会影响心血管健康。腿部脂肪含量太低，心血管疾病和全因死亡风险反而会增加。无法在腿部储存脂肪，可能是瘦子们心血管代谢疾病风险升高的关键因素之一，这种类型的代谢问题引起的死亡率和心血管事件风险增加也不容小觑。

⑤长期焦虑抑郁

抑郁和焦虑与心血管疾病发病息息相关。女性更年期期间，内分泌紊乱，影响正常情绪调节，在面对多方压力或重大打击时，心理状态更容易受到影响，导致焦虑和抑郁增加。

参考文献：

[1]. 女性心血管疾病特征与研究现状[J].中华老年心脑血管病杂志,2021,23(06):561-563.

[2]. Anand SS.IslamORosengren A,Franzosi MG，Steyn K.Yusufali AH,et al.Risk factors for myocardial infarction in women and men: insights from the INTERHEART study. Eur Heart J.2008:29(7):932-40.

[3]. Hong Tianpei., et al. CAPTURE. GW-ICC 2020 Poster: GW31 –e1199.

[4]. Stefan N, Schick F, Häring HU. Causes, Characteristics, and Consequences of Metabolically Unhealthy Normal Weight in Humans. Cell Metab. 2017 Aug 1;26(2):292-300. doi: 10.1016/j.cmet.2017.07.008. PMID: 28768170.