01患者信息

患者为中年女性，因二尖瓣狭窄行球囊扩张术后已逾10年。近期，她频繁感到胸闷心悸，活动耐力显著下降，为寻求进一步诊治，遂来我院复查。患者既往健康状况一般，二尖瓣狭窄病史长达十余年，一直规律服用倍他乐克控制病情。值得注意的是，患者并无高血压、糖尿病、高脂血症、心肌梗死、脑血管疾病及哮喘等病史。心脏听诊发现，心尖部存在舒张中晚期隆隆样杂音，初步诊断为二尖瓣狭窄。

心脏超声检查结果显示，患者二尖瓣狭窄程度已达中度至重度，同时伴有轻度二尖瓣关闭不全及中度三尖瓣关闭不全。面对这一复杂病情，患者因对开胸瓣膜置换手术的恐惧及未绝经状态下对长期口服抗凝药物的抵触，转而寻求微创治疗。

02手术策略制定

针对患者的特殊需求，我院黄连军教授专家团队进行了详尽的术前评估与讨论。考虑到患者曾接受过二尖瓣球囊扩张术且效果良好，术后心功能明显改善，同时患者对再次球囊扩张术表示高度认可并愿意承担潜在风险，我们决定尊重患者意愿，实施微创球囊扩张治疗。

在手术策略制定过程中，我们充分向患者及家属解释了球囊扩张术的可能风险，包括再狭窄及二尖瓣关闭不全等，并强调了术后规律抗血小板治疗的重要性。

03术中难点及应对

为确保手术安全顺利进行，我们采取了多项针对性措施。首先，选择静脉麻醉方式，以便术中及时调整血压、心率/律波动，保障患者生命体征平稳。其次，利用食道超声引导穿刺房间隔，并在狭窄扩张前后即刻进行超声评估，确保手术效果。此外，术前通过超声详细测量瓣环直径，术中采用游标卡尺精确体外预扩球囊标记尺寸，明确注射剂刻度，以精准控制扩张程度。同时，术中规律给予抗血小板治疗，预防围术期瓣膜再狭窄。

04术后效果

术后观察期间，患者自述日常活动时胸闷、气短等不适症状较前缓解，体力活动时的耐受能力有所提升。超声复查影像显示，二尖瓣瓣膜开放幅度较前增大，瓣口面积测量值较前改善，瓣叶活动度较术前改善，未观察到明显二尖瓣反流信号。我们嘱患者继续规律抗血小板治疗半年，并定期随诊复查心功能及二尖瓣情况，以监测病情变化并及时调整治疗方案。

二尖瓣手术历史回顾与展望

二尖瓣球囊扩张术作为二尖瓣狭窄治疗的重要手段之一，自1984年日本医生Inoue研发出专门用于二尖瓣球囊扩张的导管并首次应用于临床以来，已在全球范围内得到广泛推广与应用。我国自1985年后积极引进并推广Inoue技术，经过几代心脏手术介入医师的不懈努力，已积累了丰富的临床经验。

随着医疗技术的不断进步与创新，二尖瓣球囊扩张术将在未来继续发挥重要作用，为更多二尖瓣狭窄患者带来福音。同时，我们也会持续开展手术方案的革新与精细化调整，通过优化操作流程、强化围术期管理、完善应急处理机制等措施，致力于提升手术实施过程的可控性，确保医疗技术应用的科学性与规范性。