2025年年初，在德达医院手术中心的无影灯下，一场生命保卫战悄然打响。一位脊柱高度折叠的患者，体内却暗藏最大直径达86mm的腹主动脉瘤——这颗随时可能引爆的"炸弹"，因骨骼畸形的叠加效应，使得手术风险极高。面对如此棘手的病例，我院心血管外科中心联合麻醉科、超声影像科、体外循环科组成的"特种作战部队"，以毫米级的精准协作，完成了这场教科书级的高难度手术。

刀尖上的芭蕾-心血管外科

术前，孙立忠院长及心血管外科简锴陶主任结合CT影像及超声影像科李欣主任为病人行床旁超声定位检查结果，进一步明确手术路径及瘤颈位置。

在变形的躯体中重塑生命通道

外科团队是这场生命保卫战的核心力量。患者由于脊柱侧弯，后凸畸形，腰椎更是近90度“折叠”，使其腹腔脏器严重移位，常规的手术入路完全行不通。孙立忠教授团队在术前结合CT影像结果，以及手术当日超声影像科李欣主任对腹腔各脏器的精确定位，结合患者自身条件，采用经腹直肌旁胸腹联合切口，凭借30多年主动脉手术的丰富经验，在复杂的解剖结构中，像修复古董瓷器般精细剥离瘤体，在5小时25分内，顺利为患者实施手术。

生命守望者-麻醉科

上图为患者术前血管CT影像

我院麻醉科医生团队，在王伟鹏教授的带领下，结合术前评估、病例讨论结果，以及患者实际情况，为患者制定了个性化全身麻醉方案，同时综合考虑多方面可能面临的风险及挑战，制定了详细的预防及应对措施。

在手术过程中，持续密切监测患者的生命体征以及手术进展，精准调整麻醉深度和药物用量。其中，最为关键的步骤是在胸主动脉阻断及开放时，麻醉科医生通过适当时机内精细的血管活性药物调控，维持血流动力学的稳定，避免血压剧烈波动，为外科手术创造良好的条件。

监测手段方面，考虑瘤颈位置较高以及患者脊柱严重侧弯，生理解剖位置异常，麻醉医生团队除了采取左桡动脉、左足背动脉穿刺置管测压，便于术中实时监测血压；同时在超声引导下行右侧颈内静脉穿刺分别置入8.5F三腔管和9F鞘管，便于必要时快速输血、输液；此外，麻醉团队采用可视喉镜联合双腔气管插管，保证在需要单肺通气时，实现单肺通气时氧合指数始终＞400mmHg；并且通过TEE实时监测心脏收缩协调；使用自体血回输装置，以达到“滴血归仓”，尽量减少患者术中失血量，提高其自体血液回收利用率。

术中患者生命体征平稳，血流动力学相对平稳。术后24小时内，麻醉医生密切随访，关注患者的苏醒情况和疼痛管理，帮助患者平稳度过术后恢复期。

在德达医院，每一场成功的手术背后，都离不开多学科团队的紧密协作。其中，麻醉科医生作为麻醉管理的核心，发挥着举足轻重却又常被忽视的关键作用。麻醉医生团队可以说是手术背后的“隐形守护者”。

隐形导航员-超声影像科

透视之眼：

在这场手术中，超声科医生利用超声技术，为手术团队提供了关键的影像学支持。通过超声检查，精确地了解了动脉瘤的位置、大小以及与周围血管、组织的关系，帮助外科医生制定手术方案，同时也为麻醉科医生在血管穿刺等操作时提供实时引导，提高操作的安全性和准确性。

术前超声影像科李欣主任为病人行床旁超声检查，进一步明确各腹腔脏器位及瘤颈定位。

生命发动机-体外循环

在这场德达新高度的手术中，体外循环团队也严阵以待，随时准备应对可能出现的大出血等紧急情况，保障患者在手术过程中的血液循环稳定。

术中，采取肝素化后经股静脉插管，在体外循环支持下，与麻醉医生团队共同为患者的生命保驾护航。

术后：

在ICU团队护航下，患者术后12小时内拔除气管插管，24小时实现床旁坐立，各项生命体征平稳，术后第5天转回普通病房。当前患者恢复良好，已顺利出院。

在德达医院，多学科协作是医疗服务的核心。麻醉科医生作为这个团队中的关键一环，用专业和责任守护着患者的生命安全。未来，德达医院将继续秉持多学科协作的理念，不断提升医疗服务水平，为更多患者带来健康和希望。