Q
同样是乳腺癌，为什么我要先化疗再手术？她可以直接手术呢？
A
乳腺癌的治疗方式，千差万别。影响乳腺癌治疗最为关键的，有两个维度：
1.乳腺癌的分子分型，它决定乳腺癌药物治疗的种类；
2.乳腺癌的分期，这决定乳腺癌的治疗目的和治疗顺序。
资料显示，大多数诊断出乳腺癌时处于早中期乳腺癌，手术治疗很关键，通过手术治疗联合药物治疗（部分还需要放疗）以期望达到更好的治疗效果。
当然，手术和药物孰先孰后，这其中大有讲究。对于很早期的乳腺癌，如肿块较小或淋巴结累及不明显，一般建议直接手术，在根治性手术基础上按需进行后续的药物治疗。
如果肿块偏大一些或者腋窝淋巴结转移明显，则会优选先行药物治疗，待肿瘤缓解（缩小）之后，再行手术治疗。
有些乳腺癌首诊肿瘤负荷（体量）较大，比如累及皮肤甚至导致破溃，或者累及锁骨上淋巴结，则无法立即手术，必须先行化疗，后续争取手术机会。这种情况，我们称为新辅助化疗。
术前化疗，又称为新辅助化疗，指恶性肿瘤在局部治疗（手术或放疗）前给予的全身化疗。
新辅助化疗就像摸底考试，摸底考得不好还能进行补救辅导，从而提高最终成绩。
新辅助化疗就是这样，帮助我们进行人群划分——挑出一部分疗效不好的患者，再针对这些患者进行术后治疗的强化、方案的调整，最终改善他们的生存从而提高整体患者的预后。
韩良辅主任协助患者放疗
术前治疗不仅不会降低疗效，反而是提高疗效的方法。新辅助化疗可以为患者争取手术机会以及保乳、保腋窝的机会，还可以改善患者的生存。
简而言之，新辅助化疗的目的有三：
1、降期，即大肿瘤、淋巴结转移多的肿瘤，先用化疗缩小，以便手术的进行。
2、保乳，有时候肿块太大，保乳后外观不佳，这时候医生也会先行选择化疗，将肿瘤缩小，以利于保乳手术后的外观。
3、药敏，先行化疗可以观察肿瘤对于化疗药物的反应，如化疗不佳，可及时调整治疗方案或者手术后进行强化治疗。
很多患者担心延误手术而耽误病情，但实际上，在乳腺癌治疗过程中，患者需要听从医生建议，并配合医生进行严密的全流程管理，一旦发现药物疗效不佳，医生可以尽早更换治疗方式（包括手术）。一般情况下，如果开始新辅助化疗，整个治疗过程会在6-8个疗程。
乳腺癌虽然治愈率很高，但也并非刀落病除的病种，它需要医生与患者相互信任，相互配合，持久抗战，才能达到理想化的治疗阶段。
● 放疗中心介绍
上海德达医院放疗中心对标国际先进医疗机构，采用国际前沿诊疗技术，遵循世界权威肿瘤机构临床流程及质控标准，致力于打造集筛查、诊断和治疗为一体的高水平临床及教研中心，实现多学科联合规范化诊疗体系。放疗中心团队由多位享誉海内外的肿瘤专家组成，中心配备目前先进的瓦里安直线加速器VitalBeam，精准度可达0.5毫米，具有疗程短、精度高等特点，提供“以患者为中心”的肿瘤全周期管理服务。
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