近日，上海德达医院黄连军教授团队成功开展GORE  TBE分支型胸主动脉覆膜血管内支架植入术，这也是我国外资医院首例该新型支架植入手术。

目前，国内外治疗主动脉疾病累及至左锁骨下动脉的患者时，一般选择先通过左颈总动脉至左锁骨下动脉血管搭桥延长锚定区，再进行相关的介入治疗；或使用“开窗技术”以及“烟囱技术”重建左锁骨下动脉血流。该分支型胸主动脉覆膜支架临床应用，解决了左锁骨下动脉重建的问题，并且在减少内漏风险、保持支架结构完整性、简化手术操作、降低术后并发症、提高分支远期通畅性以及减少对脑部血流影响等方面，显示出明显优势。

病例介绍：

患者，中年女性。4年前因主动脉窦瘤行升主动脉替换+主动脉瓣成形术+主动脉窦修补术。此次因主动脉夹层（Stanford B型，复杂型），左锁骨下动脉根部受累。

术前CTA

术前3D重建

患者胸主夹层累及范围广，近端累及锁骨下动脉，胸腹主动脉多发破口，假腔压迫真腔，影响脏器血供；同时患者主动脉弓部陡峭（III型主动脉弓），常规的胸主动脉覆膜支架导入可能会产生“鸟嘴”现象。经过反复的术前评估，黄连军教授介入团队最终决定应用TBE分支型胸主动脉覆膜血管内支架进行手术。

术前造影

术中定位造影

术后造影

在麻醉医生团队和护理团队密切协作下，黄连军院长、杨呈伟主任团队成功为患者实施了分支型胸主动脉覆膜血管内支架系统植入术。手术过程中，团队通过精确的导丝导管操作和血管鞘的引导，顺利隔绝了患者的主动脉夹层，成功重建了患者的左锁骨下动脉。术后造影显示，主动脉弓和左锁骨下动脉血流良好，整个手术时间不到一小时，手术取得圆满成功。术后患者恢复良好。

术后3D重建

上海德达医院TBE分支型胸主动脉覆膜血管内支架的植入，显著提高胸主动脉覆膜支架植入过程中的定位准确性、释放稳定性以及贴附紧密性，做到“至简至易”。秉承“以患者为中心”的服务理念，上海德达医院应用新科技、新技术，致力于为患者提供更优质的诊疗服务，为更多的病患家庭谋福祉！

主动脉夹层小知识

主动脉是人体内最粗大的血管，直接与心脏相连，血流从心脏泵出后通过主动脉供给身体各脏器、肢体。主动脉是三层结构，分为内膜、中层和外膜，由于先天发育异常或血压升高等原因，主动脉会发生撕裂，血液会通过内膜撕裂口流入主动脉壁内，形成夹层。

由于主动脉分支众多，一旦出现夹层，在血流的压力驱动下，各个分支血管会呈现顺向或逆向扩展，要么是导致血管壁破裂，造成大出血而死亡；或者导致相应的脏器出现缺血症状，累及其他动脉，导致脏器功能障碍。

日常生活中，人们应当提高对这一疾病的认知，坚持锻炼身体、规律生活和劳逸结合，并做到戒烟少酒。如果平时患有高血压，或者经常熬夜、心理压力较大，长期吸烟酗酒的朋友，或者有家族性主动脉疾病的病史（如马凡综合征等），建议在体检中增加超声、CT等检查，发现血管异常时建议完善主动脉CTA扫描，以明确病变情况，将疾病扼杀在萌芽状态。