随着天气渐凉,秋冬季的呼吸道感染性疾病进入了高发季节,免疫力差的大人都逃不过感冒发烧的惯例,更别提孩子了。
孩子发烧怎么办?
如何帮助宝宝打赢这场战役呢?
赶紧往下看:
一、先判别,到底多少度才算发热
不同的测量部位有不同的标准:腋下温度≥37.2℃提示发烧,如果是测量直肠温度、耳温或额温,≥38℃才算发烧;而口腔温度≥37.5℃则提示发烧。因此,要根据具体测量部位进行判断,不能一概而论。
二、发烧会把“脑子烧坏”吗
高热惊厥,是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病之一。它通常发生在孩子发热初期或体温快速上升期,表现为全身性或局部性的肌肉强直性和阵挛性抽搐,同时伴有意识障碍。热性惊厥的发生率约为2%至5%,多见于6个月至5岁的儿童。[1]所谓的“把脑子烧坏”,其实是因为患了脑炎、脑膜炎等疾病,早期表现为发热,中后期才出现相应的神经系统症状。大多数轻-中度的脑炎或者脑膜脑炎,经及时诊治是可以痊愈的,不会遗留神经系统后遗症,极少数重度脑炎可能留下神经系统后遗症。家长们说的“变傻”,其实只是极少数脑炎后遗症的表现,并非是发烧烧傻的。
同样道理,民间也有“孩子发烧后烧成肺炎”的传闻。肺炎也可以表现为先发热后咳嗽,早期宝宝可能出现持续高热,到了疾病中后期才开始出现咳嗽,这并不是“烧成肺炎”,而是肺炎的临床过程!因此,只有根据引起发热的原因进行相应的处理,才能根本上解决问题!
三、发烧就要用抗生素吗
有的宝妈过于紧张,宝宝一发烧就急于使用抗生素。其实,引起宝宝发烧的原因众多,包括感染性发热(如细菌、病毒、支原体等病原体感染)和非感染性发热(如幼年型类风湿性关节炎、大脑发育不全、大量失水、失血、中暑等)。从发病率来看,儿童期最常见的是呼吸道病毒感染,而病毒感染具有自限性,仅需在发热期间进行对症处理(如退热、止咳等),抗生素无效。若证实为细菌、支原体等病原体感染,才需要根据具体情况进行相应的抗生素治疗。
提醒一句,下大包围、滥用抗生素,并非是治疗积极的行为,而是违反抗生素使用原则的错误行为。
你真的了解抗生素吗?
不同抗生素所覆盖的病原菌不同,若未能选择到病原菌敏感的抗生素,可能延误宝宝的病情。由于抗生素在杀灭致病菌的同时,还会杀灭体内正常菌群,造成菌群紊乱,破坏人体免疫系统。从长远的角度来说,滥用抗生素可造成细菌耐药。因此,盲目使用抗生素可能出现诸多副作用。正确的做法,是让医生来判断是否需要使用抗生素,以及如何使用抗生素。
很多宝妈迫切希望孩子尽快好转,主动要求输液治疗。其实,普通轻-中度的细菌感染,口服抗生素一样有效!静脉输抗生素比口服抗生素,虽然可以更快的达到有效血药浓度,但输液是一种侵袭性操作,而且更易出先严重的药物过敏反应和其他副作用。静脉输注抗生素一般是针对中-重度细菌感染的治疗方式。应听从医生的建议,根据病情的严重程度选择合适的抗生素给药方式。
抗生素的使用疗程是根据其在体内的存留时间及感染部位的不同来决定的,不同疾病的抗生素疗程不同。有的宝妈一看宝宝体温有所下降,病情好转,立马擅自给宝宝停药,反而易造成病情反复,得不偿失。当然,等宝宝完全恢复再停药也是没有必要的,恢复期只需给予相应的对症治疗即可。
需要宝妈注意的是,对于反复呼吸道感染(咳嗽、发烧)的宝宝,最好到医院进行免疫功能和过敏原检测。如果免疫功能异常,则使用免疫增强剂,如果查出明确的过敏原,则应在生活中尽量避免接触,并进行抗过敏治疗。避免反复细菌感染、频繁使用抗生素。
四、酒精擦浴退热真的有效吗
以往认为,温水擦浴、酒精擦浴、退热贴等物理降温可以辅助退热,然而,目前研究发现,这些方法不但对降温的作用不大,操作不当,反而还可能引起宝宝不适。此外,酒精擦浴可能导致宝宝皮肤吸收酒精过量,导致酒精中毒。
因此,在38.5℃以下可以进行物理降温。在38.5℃以上则需要遵医嘱使用药物治疗,并且需要注意补充水分、合理穿衣、适当散热等[2]。
五、退热药物该如何使用呢
首先,宝妈要记住退热药的使用原则:改善宝宝的舒适度。如果宝宝体温>38.5℃,但是精神状态很好,可以继续观察,相反,如果宝宝较为烦躁,则需要遵医嘱使用药物治疗。
通常来说,当儿童体温<38℃时选择物理降温即可,继续观察体温变化>38.5℃时,家长应该密切观察孩子的情况,以便做出及时的反应,必要时给予药物治疗。体温在〉39℃时,需要在医生指导下进行药物治疗,如对乙酰氨基酚(扑热息痛),该药是世界卫生组织(WHO)推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药;布洛芬适用于〉6个月儿童。[3]不同品牌、不同剂型的退热药剂量不同,宝妈们切记要根据宝宝的体重,按照说明书上的推荐剂量给宝宝服用,不能“想当然”、“凭记忆”。
六、什么情况需要看医生呢
如若小孩发烧在38.5度以上,并伴有精神萎靡嗜睡、抽搐或意识不清等症状,此时建议带小孩立即就诊。若宝宝不能喝水、浮肿少尿,频繁呕吐、呼吸困难,或者发热反复超过五天,也需要就医。
参考文献
1.http://www.zgfxnews.com/mp/fxb/pc/content/202410/24/content_52591.html
2.https://wapask.39.net/p/_txzwa5.html
3.《儿童退热药,合理选择很重要》