最近，美国卫生及公共服务部发布了关于幽门螺旋杆菌作为致癌物的信息，成为热搜新闻！幽门螺旋杆菌那么可怕吗？世界卫生组织和中国权威的专家是怎么讲幽门螺旋杆菌的危害的？我们今天就跟着德达医院消化内科医生来详细了解下。

一、美国卫生部门及公共服务部关于幽门螺杆菌的权威发布：

“美国卫生和公共服务部（HHS）于2021年12月21日发布了第十五版致癌物报告。这份报告包括256个物质清单--化学、物理和生物制剂；混合物；和暴露环境。” 其中幽门螺旋杆菌也是256中致癌物质之一。

二、美国卫生和公共服务部（HHS）如何描述幽门螺旋杆菌的危害？

“幽门螺旋杆菌（H.pylori）是一种在胃内定植的细菌，可引起胃炎和消化性溃疡。世界上一半以上的人口感染了幽门螺旋杆菌；然而，大多数感染者没有表现出感染症状。如果不治疗，幽门螺旋杆菌感染通常会持续一辈子。”

“接触幽门螺旋杆菌通常发生在人与人之间的接触，尤其是在家庭成员之间，以及通过口对口传播和可能的粪口传播。这种细菌也可以通过饮用受污染的井水间接传播。”

“在世界范围内，幽门螺杆菌感染每年导致78万新的癌症病例，约占所有癌症病例的6.2%。胃癌和幽门螺杆菌感染不成比例地影响着生活在贫困中的人以及某些种族、民族和移民群体。”

原文链接如下：https://ntp.niehs.nih.gov/whatwestudy/assessments/cancer/roc/index.html。美国发病率似乎和我们关系不是很大，那我们看看世界卫生组织（WHO）和中国权威专家是怎么描述幽门螺旋杆菌的危害的？

三、世界卫生组织（WHO）关于幽门螺旋杆菌的权威发布：

2020年全球癌症增加了50%到150万人，这些病毒和癌症有关。乙型和丙型肝炎病毒（肝癌）、人乳头状瘤病毒（宫颈癌和生殖器癌）以及幽门螺旋杆菌（胃癌）。

原文链接如下：https://www.who.int/news/item/03-04-2003-global-cancer-rates-could-increase-by-50-to-15-million-by-2020

同时，我们参考了李兆申院士团队的科普书籍《早期胃肠癌探秘》2021年版，看看院士是怎么说的？

《早期胃肠癌探秘》2021年版

一、我国幽门螺旋杆菌（Hp) 感染率是多少？为何Hp如此青睐我国？

Hp感染者发生胃癌的风险可达健康人群的4-8倍，Hp中国的感染率超过了50%，也就是将近7亿中国人被感染，高Hp感染率是目前导致胃癌高发的重要原因之一。这可能与我们用餐习惯有关。Hp可以通过消化道途径在人与人之间传播，而我国“分餐制”“使用公筷”等习惯不普及，从而易化了Hp的传播，导致人群感染率高。但是，我们并不需要对Hp感染闻风丧胆，Hp感染是可以预防且可以治愈的。及早发现并诊断Hp感染，及时有效地根除Hp。

二、什么是幽门螺旋杆菌？

幽门螺旋杆菌（简称Hp) 由两位澳大利亚医生马歇尔和沃伦于30多年前发现。顾名思义，Hp是一种螺旋状的杆菌，主要定植于胃幽门前区（又称为“胃窦部”）。

三、感染了幽门螺旋杆菌，胃癌的发生率是多少？

胃癌的发生是多种因素共同作用的结果，包括Hp感染、饮食、遗传、环境因素等，而Hp感染是其中最重要的可控性危险因素。研究证实，清除根治Hp有助于抑制胃癌早期的病理学改变----胃黏膜肠上皮化生、不典型增生的转归，进而有效减低胃癌的发生风险。

目前认为，Hp与慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌、慢性咽炎、口腔溃疡等消化道疾病的发生发展有密切关联，其中关于Hp与胃癌的关系受到广泛关注并存在一定争议。胃癌是Hp感染的严重后果之一，但并不是感染了这个细菌就一定会得胃癌（约2%的Hp感染者会得胃癌），只是可能增加了胃癌发生的风险。现代社会的快节奏生活使许多不良饮食习惯、生活习惯成为胃病的诱因，再加之感染Hp，胃就容易出现胃炎、胃十二指肠溃疡等疾病，如果不及时进行养护，反复刺激胃部，可能最终真的会演变成胃癌。

四、已经感染了幽门螺旋杆菌怎么办？是否一定要根除呢？

我国Hp总体感染率超过50%, 也就是不到两个人中就有1个感染者，部分东非和东南亚国家感染率甚至可达80%~90%。但是，大部分Hp感染者是没有任何症状的。查出Hp阳性，到底需不需要做根除治疗？根据我国的专家共识意见，我们总结了如下8种应该检测并根除Hp的情况。

（1）消化性溃疡

消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，患者的Hp感染检出率可达90%~95%, 根除Hp可促进溃疡愈合，显著降低溃疡病的复发率，减少胃出血和胃穿孔等的发生。

（2）MALT淋巴瘤

MALT淋巴瘤全称黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，是一种少见的恶性肿瘤，胃MALT淋巴瘤与Hp感染密切相关，根除Hp可使约80%早期胃MALT淋巴瘤达到缓解，是治疗MALT淋巴瘤的一线方案。

（3）慢性胃炎伴消化不良症状

根除Hp能有效减轻腹痛、腹胀、烧灼感、嗳气等胃部不适与消化不良等症状，还能预防胃溃疡与胃癌的发生。

（4）慢性胃炎伴胃粘膜萎缩、糜烂

慢性萎缩性胃炎是胃癌的癌前状态，根除Hp可部分逆转胃黏膜萎缩，并显著降低胃癌发病风险。

（5）服用阿司匹林者

目前我国心脑血管疾病患病率逐年增高，吃阿司匹林的人也越来越多。但阿司匹林会减弱胃黏膜对胃的保护作用，Hp便会乘虚而入，从而大大增加发生消化性溃疡和消化道出血的风险。

（6）长期使用抗酸药者

长期使用抗酸药会使胃酸分泌减少，少了胃酸的干扰，Hp就能更容易地入侵到胃的其他部位，使胃炎范围扩大并加重。

（7）其他胃癌高危人群

胃癌家族史者、因胃癌做过内镜切除或外科胃大部切除术者是胃癌的高危人群，根除Hp可显著降低胃癌发病风险。

（8）其他Hp相关性疾病

有证据显示，Hp感染与不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、维生素B12缺乏症相关，上述疾病患者应检测并根除Hp。

确诊的无症状Hp感染者也可以根据患者的意愿进行根除治疗，但应该指出的是，根除的获益在不同个体之间存在差异，无症状感染者根除的获益可能小于存在上述8种情况者。

此外，年龄小于14岁的儿童一般不进行Hp检测，即便检测出来为阳性也不需要根除。

备注：文章摘自李兆申院士团队消化道癌症科普书籍《早期胃肠癌探秘》2021年版