2019年11月，国家卫健委通过研究发现，目前有50.1%的成年人正处于糖尿病前期，可以理解为：每两个成年人中就有一个有高血糖，每天都有可能变成新的糖尿病患者。

此外，目前全国每一天新诊断的糖尿病患者是3000例，每年有120万新诊断的糖尿病患者。从 80 年代的 0.67% 升高到 2010 年的 11.6%，增加了 17 倍（数据来源：科普中国）。

区区30年间，为什么糖尿病变得如此泛滥?

血糖的管理和平时饮食、生活方式、以及定期体检都有关系。我们常说不治已病治未病，在疾病没发生之前去干预是比较好的，因此血糖管理的重要性不可忽视。对于如何进行科学的血糖管理，让上海德达医院内分泌科褚燕倩医生给我们讲述一下血糖管理的方法，帮我们走出误区，科学饮食，保持健康。

Q1：血糖正常值的范围是？血糖过高或者过低分别会产生哪些危害？

按照标准，空腹血糖要在3.9-6.1mmol/L之间，餐后血糖（餐后两小时）在7.8mmol/L以下，属于正常血糖范畴。当空腹血糖大于等于7.0mmol/L，餐后血糖大于等于11.1mmol/L，我们称为糖尿病。那么它有一个中间状态，当空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间，餐后在7.8到11.1mmol/L之间我们称为糖尿病前期。现在我们发现很大一部分人群是在糖尿病前期，这个就需要大家定期检查才能发现。

发生率比较高的是低血糖，因为导致低血糖的原因比较多，这也是我们很担心的一个状态。一旦发生低血糖，它会刺激我们人体的交感神经系统，释放大量儿茶酚胺、肾上腺皮质激素、肾上腺素、甲状腺激素、胰高糖素，这些激素会作用于我们的心血管和神经系统，导致心跳加快、心慌手抖、面色苍白，饥饿感、畏寒等等不适症状。除了交感神经系统被动员，第二个是损害我们的脑神经系统。低血糖会导致我们的脑组织出现一定的损伤，脑组织一旦缺糖了以后，会表现为思想不集中、烦躁、易怒，再加重会出现嗜睡，最后甚至出现昏迷。到了昏迷状态，就非常严重了，建议尽量避免低血糖、尽早治疗低血糖，不能让这种情况发生，一但出现昏迷，不能喂糖水，这样会导致窒息，正确的做法是即刻拨打120求助。

Q2：当低血糖发作时，应该采取什么措施？摄入含糖食物能否有效缓解低血糖症状？

这里也要分成两部分来看，普通人和糖尿病患者是不同的。首先我给低血糖下一个定义，普通人血糖要低于2.8mmol/L才会有低血糖的表现，但是糖尿病患者是低于3.9mmol/L，所以是不一样的。

关于低血糖的治疗，如果是普通人低血糖的话，我们的处理方法是15克糖。怎么理解呢，就是，三颗水果糖，或者我们冲咖啡的三块方糖。如果我们平时喝蜂蜜的话，两茶匙蜂蜜20毫升。或者有糖的可乐150毫升，喝下去之后10-15分钟，症状就能缓解了。

但是对于糖尿病患者出现低血糖，治疗就没这么容易。由于他们口服了降糖药物或者注射胰岛素，口服糖以后10-15分钟，如果症状还没有缓解，我会建议他们再次测下血糖，如果血糖还是低于3.9mmol/L,可以再次口服糖果或者可乐治疗。出现低血糖时，先不要恐惧，不能一时间补糖过多，血糖的急剧波动是很不利的，还是要用科学的方法来控制低血糖。

Q3：什么情况下需要测血糖？空腹血糖检查正常就是没有血糖问题吗？血糖检查应该多久测一次？

这个问题要区别对待。首先，如果从来没有过糖尿病和高血糖的患者，也没有糖尿病危险因素的朋友，应该是每年健康检查的时候测血糖。测血糖的时候，我们会建议测一个餐后血糖。但是测餐后血糖会很难把握用餐量和时间，所以我们目前的筛查套餐会加一个检验项目，叫糖化血红蛋白，它会比较客观反映三个月的平均血糖水平。如果糖化血红蛋白高于正常，建议去内分泌科进一步做糖耐量、胰岛素释放试验，来排查是否是糖尿病或糖尿病前期。

如果是糖尿病患者，要区分血糖控制良好、控制一般还是控制不佳的情况。控制良好可以三个月预约门诊复查一次糖化血红蛋白，那控制一般的话，建议患者自测血糖，可能每周要测几次，控制不好的可能一天要测好几次，所以测定血糖的频率是因人、因情而异的。

Q4：如何在运动中避免低血糖？

首先我们建议不要吃完饭以后马上去健身。因为进食之后，食物到胃里消化，肠道吸收，血糖升高，需要30分钟到1个小时的时间。餐后马上运动，血糖还没有升高，而有氧、无氧运动是耗糖的，大量的运动，低血糖风险就增加了。

第二个就是不能空腹运动，空腹的血糖通常会比餐后要低。所以这个时候运动的话，也会增加低血糖的风险。

第三个是对糖尿病的患者来说，注射胰岛素以后不建议马上运动。运动导致胰岛素会迅速的被吸收到血液，迅速降糖，那这时候产生的低血糖就更加严重了。所以建议胰岛素注射后1小时开始运动，注射部位最好选择在脐周。

Q5：糖尿病和年龄有关吗？哪一类人属于糖尿病的高风险人群？

在此我想讲一下糖尿病的年轻化现象，我们发现在上个世纪八九十年代，通常是七八十岁发生糖尿病到2000年左右，四五十岁的人会发生糖尿病。到了现在我们发现30多岁都发生糖尿病了。

出现这个现象的原因，首先是饮食的摄入，现在的美味佳肴太多了，都是高热卡、高碳水、高糖、高油脂的食物。第二是现在的工作时间太长，所有的时间都放在了工作上面，运动太少，也会导致高血糖的发生。第三个是现在大家都没有重视的一个问题，我们把它称为应激性糖尿病或应激性高血糖，主要是因为压力太大，人体会处于应激状态这种状态下人体会保护自己，会产生很多激素来对抗，导致高血糖发生。

糖尿病的高危人群，第一是肥胖人群，肥胖之后会出现高胰岛素血症；第二是长期缺乏运动；第三是遗传因素，家族中有糖尿病患者的需要注意；然后，代谢综合征患者、有妊娠糖尿病病史的女性朋友，工作压力大，时刻处于应激状态的朋友，还有就是回去问问母亲，自己出生时候的体重有没有大于4公斤，如果你出生时候是巨大儿，你也是糖尿病的高危人群了。

Q6：您能给患过妊娠糖尿病的妈妈们一些建议吗？

先解释一下，妊娠期间人体内的激素水平都是比较高的。我们刚刚也聊过，所有的激素，除了胰岛素以外都是升糖的。所以妊娠也可以理解为一个应激的过程，如果在应激状态下发生了糖尿病或高血糖，说明身上有潜在的危险因素，可能随着年龄的增长，发生糖尿病的可能性就增加了。

对于妊娠糖尿病病史的妈妈，建议首先要控制碳水化合物和高糖的食物；另外要保持科学有氧的运动状态；最后，也是重中之重，要测血糖，至少一年测一次空腹血糖，同时也要测一个糖化血红蛋白。这样可以在早期筛查出是否处于糖尿病前期。筛查出之后，医生会进行干预，包括饮食干预和药物干预两大块。很多人在干预了以后终身不发生糖尿病，甚至恢复到正常血糖人群，所以定期测血糖的意义还是非常大的。

听完德达医疗褚燕倩医生的介绍，想必大家对血糖有了更加深入的了解。另外，我们也帮大家划了一些重点，包括健康饮食的独家口诀，希望大家都能做好血糖管理，科学饮食，拥有健康体魄。

血糖管理小课堂：

(1)甜食不一定含糖，不甜也可能含糖。

(2)碳水化合物会转化为葡萄糖。

(3)无糖食品不一定不升糖。

(4)无蔗糖不等于无糖。

(5)100克的食物或100毫升的饮料，糖含量小于0.5g才能叫无糖食品。

(6)控制低血糖的效果优先级：葡萄糖=果糖＞巧克力＞碳水化合物。

(7)饮食摄入23字口诀：控制碳水、宜粗不宜细、宜干不宜湿、多吃粗纤维、少食多餐。