胸痛对许多人来说似乎是一种常见症状，殊不知，它却是发生致命心梗的信号之一。

    近期，上海德达医院就接待了这么一位胸痛反复发作的外籍患者，在患者自我感觉病情有所好转，提出想要回家时，是德达医疗心内科团队坚持让该患者留院观察，才避免了一场“危机”。

    2022年7月初的某天，一位外籍女士前往我院位于长宁区的德西门诊部，原来她前一天已经因突发胸痛在我市某三甲医院就诊，症状好转后医生建议其回家休息并定期随访。在德西门诊部的医生对她做了相关检查后，建议其转至我院就诊，当天下午，这位女士自行来德达医院急诊就诊，当时她仍时有胸痛发作。

    在德达医院心内科团队对其进行进一步检查，给予患者药物治疗后，虽然随访心电图和心肌标志物未见明显异常，但是接诊医生怀疑这名患者是急性冠脉综合征。在医生的建议下，患者当天晚上在急诊留观。次日清晨，患者自我感觉症状有所缓和，表示想要回家，心内科团队凭借专业的技术和多年的经验，坚持让患者继续在医院留观。

    正是这份来自医疗专业的执着，帮助这位患者“捡”回一条性命。数小时后，患者突然无诱因突发胸闷胸痛，程度比之前更为剧烈，急查心电图V1-V3ST明显抬高，情况十分危急，急诊科医生立即给予扩张冠状动脉的药物，缓解了患者的症状，复查心电图抬高的ST段恢复到基线水平。由于患者病情危重，加上是外籍人士，德达医院团队向患者耐心细致地沟通了病情，说明了手术的必要性及紧急性，征得患者同意后立刻按照胸痛中心标准流程启动了急诊冠状动脉造影。手术全程由葛均波院士团队实施，在手术过程中，发现患者是心脏动脉最重要的前降支近段存在不稳定斑块导致心肌缺血反复发作。

    冠状动脉造影提示前降支近段偏心性重度狭窄

    冠状动脉造影提示前降支近段偏心性重度狭窄

    幸运的是，在冠脉造影及介入手术后，患者存在病变的冠状动脉得到有效的治疗，术后未再发胸闷胸痛，恢复良好，顺利出院，并且计划在德达医院门诊开始心脏康复治疗。

    前降支近段植入支架后，血流通畅

    上海德达医院科普：

    一、急性冠状动脉综合征是什么 ？

    急性冠状动脉综合征是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，这是一种常见的严重的心血管疾病，是冠心病的一种严重类型。常见于老年、男性及绝经后女性、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、腹型肥胖及有早发冠心病家族史的患者。

    ACS患者常常表现为发作性胸痛、胸闷等症状，可导致心律失常、心力衰竭、甚至猝死，严重影响患者的生活质量和寿命。如及时采取恰当的治疗方式，则可大大降低病死率，并减少并发症，改善患者的预后。

    同时，上海的大医院建议：心肌梗死急性期首选急诊介入治疗，时间就是生命，越早越好。

    二、冠状动脉造影及介入术，你了解吗

    1、什么是冠状动脉造影术?

    冠状动脉造影术是将特殊的导管经股动脉或桡动脉穿刺后插至冠状动脉开口，注入造影剂，从而使冠状动脉及其主要分支清楚显影，以此判断血管的病变程度及其确切的部位和范围，一经确诊并符合条件即可给予PTCA和支架术。2、什么是冠心病介入治疗中的PTCA和支架术?

    PTCA无需开胸，只需经皮穿刺股动脉，将球囊扩张导管套在导引钢丝上，送至病变的冠状动脉，利用球囊的机械挤压作用使狭窄或闭塞的冠脉扩张成形而全面再通，然后将特制的支架送至狭窄处进行扩张，支架以此固定在病变处，使血流重新恢复通畅。

    三、如何养护好“冠脉”这条路 ？

    上海德达医院表示：支架手术相当于修路，把这条路修好了，但能否“畅通”，关键在于“养护”。

    四、支架术后注意事项：

    1、改变生活方式

    首先要选择低盐、低脂的饮食，其次日常需要适量运动，建议有氧运动以出微汗为准，不建议特别剧烈的活动。

    平时要注意戒烟限酒 ，严格控制血压、血脂、血糖的情况。

    2、坚持规律服用药物

    冠心病的基础治疗药物主要有：抗血小板药、他汀类降脂药、β-受体阻滞剂等，须在医生指导下规律服用。

    如果偶尔忘记服药不要一次吃两顿试图补上，不能自行停服。如果需要调药，一定要到门诊由医生进行调整。

    参考文献：

    [1]山东省立医院急救中心. 冠状动脉造影及介入术，你了解吗.

    http://www.sph.com.cn/Html/News/Articles/669.html

    [2]百度百科词条. 急性冠状动脉综合征