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什么是主动脉瘤?跟着上海德达医院孙立忠教授团队深入了解
2022-12-06

日常生活中,不少人一听到肿瘤两个字,脑海里第一反应就是癌症!其实不然,比如主动脉瘤,其实并不是癌症,同时也不会转移,但是其危害性也不小,所以千万别忽视了。今天,我们就来说说关于主动脉瘤的一二三。

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一、什么是主动脉瘤?


主动脉瘤:是指主动脉壁局部或弥漫性的异常扩张,主动脉最大内径超过正常主动脉内径的1.5倍,就像长了个瘤子一样。但是,主动脉瘤并不是肿瘤,更不是恶性肿瘤,所以不用担心它会扩散或者转移。


二、引发主动脉瘤的原因是什么?


根据发生部位不同,主动脉瘤可分为胸主动脉瘤和腹主动脉瘤,其中,胸主动脉瘤还可以分为升主动脉瘤,弓部主动脉瘤,降主动脉瘤;

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与其他的心血管疾病一样,主动脉瘤也有属于自己的病因:


(1)高血压、动脉粥样硬化 (主动脉瘤较常见的原因)


(2)特发性主动脉中层退行性变 (年龄轻的主要以囊性变为主,年龄大的则主要是平滑肌的改变)


(3)遗传性疾病 (如马凡(Marfan)综合征,特纳(Turner)综合征,埃-当(Ehlers-Danlos)综合征等)


(4)先天性主动脉畸形 (如主动脉瓣二叶畸形常合并升主动脉瘤、先天性主动脉缩窄后扩张)


(5)主动脉受到创伤 (常发生于交通伤、撞击伤或高空坠落伤)


(6)感染性疾病(以梅毒感染多见)


三、主动脉瘤的常见症状有哪些?


高血压、动脉粥样硬化所导致的的主动脉瘤在50岁以前少见,常见于60-80岁之间的男性。如果没有即使检查出来,随着瘤体的增大,可能会对周围组织或器官产生压迫,患者可能出现疼痛等临床表现:


1、疼痛:


胸主动脉瘤:疼痛部位因为瘤体的位置不同而异,多发生在上胸部或者背部,肩胛下,向左肩、颈部、上肢放射,还可能伴有呼吸困难、咳嗽、喘鸣,甚至继发感染、咯血、声音嘶哑、吞咽困难、呕血等症状。


腹主动脉瘤:疼痛发生于下背部,伴有腹胀、便秘、尿频等症状。


2、破裂


主动脉瘤持续受到血流的冲击,往往会不断进展,在病程进展的过程中,还会有疼痛、附壁血栓形成、继发感染的并发症出现,造成严重后果。如若疼痛加剧可能预示着瘤体即将破裂,这也是主动脉瘤最严重的并发症。瘤体一旦破裂,无论发生哪个部位都十分凶险,极易出现失血性休克,甚至危及生命。


3、其他并发症


瘤体内血流瘀滞,或者形成湍流,可能会形成急性血栓,而动脉粥样硬化的不稳定斑块也可能发生破裂,主动脉瘤血栓或动脉粥样硬化碎片可造成肢体栓塞。硕大的瘤体压迫肠道可以发生肠梗阻,压迫下腔静脉可引起血液回流障碍,导致周围静脉曲张和水肿。


四、怎么正确对待主动脉瘤?


1、养成良好生活习惯:在我们的日程生活中,保持健康的生活方式也可以起到一定的预防效果。例如,保证适当的运动量,戒烟戒酒,养成良好的作息习惯,减少钠盐的摄入,控制血压、血脂等。在日常生活中把疾病预防做好、定期体检,发现问题及时就诊就医、正确服药治疗是十分必要的。


2、定期体检、按时复查:对于早期主动脉瘤治疗,由于瘤体并不大,并且也没有出现明显的症状,所以治疗方案以密切关注、按时复诊复查为主。同时也需要医生在接诊时密切关注患者是否常出现主动脉瘤相关的临床症状。治疗时应注意控制高血压,同时治疗伴随疾病如糖尿病、高脂血症等。对于存在遗传倾向,或先天因素的患者而言,更应该密切关注。


3、疼痛加剧,手术干预:对于还未破裂的主动脉瘤,如果出现腹痛、腰背痛等症状;瘤体的直径增大至一定程度、或者增长速率较快,则表示破裂风险增加,提示可能需要外科干预。而已发生破裂的主动脉瘤,应急诊尽快行外科治疗,抢救生命:


(1)开放手术以开腹或开胸手术,将动脉瘤切除、进行人工血管置换,是传统的外科治疗方法。但是手术创伤较大、风险高,对患者的身体条件也有较高的要求。


(2)腔内修复术经外周动脉穿刺或小切口(通常选择大腿根部的股动脉),在主动脉内植入覆膜支架,隔绝瘤腔并直接在原位重建血流通路。腔内修复无需开胸、开腹,具有创伤小、恢复快的优点。