对于起搏器术后的日常注意事项，很多患者都有着不同的问题，比如起搏器术后还能运动吗？有了起搏器是不是就不能做磁共振了呢？今天，上海德达医院 心血管内科巩雪医生来给大家答疑解惑。

问题一 起搏器术后需要一直卧床休息吗？

一般情况下，起搏器植入术后6小时即可下地。术后切口会盖上纱布，弹力绷带压迫止血，然后上面再放上沙袋进一步压迫止血。起搏器术后并不强制卧床，尤其是老年人，过久的卧床还存在下肢静脉血流淤滞、血栓形成的风险。

因此，一般平卧至沙袋压迫解除（6个小时）即可坐起进食和如厕，如伤口干燥无渗血，术后第二天即可拆除弹力绷带，正常活动。但应避免植入起搏器一侧上肢用力甩动、负重或上举。

问题二 起搏器术后多久可以出院？

一般情况下，起搏器植入术后2-3天即可出院。大部分起搏器是放在皮下囊袋里的，容易感染，而局部感染还可能引发严重的感染性心内膜炎！因此，起搏器手术对无菌要求非常高，除了术中仔细消毒外，围手术期会进行预防性抗生素治疗，以减少感染的机会，一般3天左右可以出院。另外，由于制作囊袋时会损伤局部组织，囊袋处可能有局部疼痛，术后1-2天可能出现低热，这些都属于正常现象，不用过分担心。出院前，医生会安排胸部X线检查，确认起搏导线的位置以及有无气胸。

问题三 起搏器术后还能运动吗？

出院后即可从事日常活动。运动需要遵循循序渐进的原则，逐渐增加运动时间和运动量。一般的有氧锻炼都是安全的，像快走、慢跑、跳舞、爬山、骑车、太极拳等。

普通起搏器伤口愈合后可适度游泳。但带有除颤功能的起搏器（ICD/CRTD）不宜游泳，主要由于植入这种起搏器的患者多是心衰患者，较易发生心脏意外，另外水中可能发生ICD放电，容易导致溺水事故。

起搏器术后2-3周内应避免手术侧上肢高举过头的活动如梳头、高处取物品等。2-3周后这些日常活动可正常进行。但无论何时，都应避免植入侧上肢突然剧烈的上举、外展、甩手或从高处往下跳等。此外，还应避免撞击胸部，避免进行易发生肢体冲撞的竞技类体育活动。

问题四 有了起搏器就不能用电器吗？

日常生活中的家用电器，如电吹风、电动剃须刀、电热毯、电熨斗、电风扇、电冰箱、洗衣机、电视机、音响、微波炉、电烤箱、电脑等，都可照常使用，因为现代起搏器都具有抗干扰性能。

但对于具有磁性的家电，如电磁炉、磁化杯、收录机等应尽量避免使用，如需使用，应保持距离15厘米以上。需要特别注意的是：如操作过程中出现头晕、心慌，应尽快关闭并远离电器，起搏器可迅速恢复原来的工作状态。

同时，很多人关心手机能不能用？还有人询问WIFI能不能用？答案是可以使用。但不要把手机放在起搏器植入侧的衣服口袋里，来电话的时候也建议把手机放在对侧耳朵接听。

问题五 起搏器术后还能乘坐火车、飞机旅行吗？

起搏器术后伤口愈合后可外出旅行，并可乘坐地铁、火车、轮船、飞机等交通工具。起搏器生产厂家会提供起搏器识别卡，应让机场安检人员避免将手动金属探测器扫过起搏器囊袋处，防止发生干扰。

问题六、植入起搏器就不能做磁共振了吗？

传统的起搏器在做磁共振检查时可能出现起搏器或电极移位，心肌穿孔、起搏频率异常、恶性心律失常等情况，甚至曾有相关死亡的报道，因此不能做磁共振检查。但现在大部分起搏器厂家都有了“抗”磁共振起搏器，使做磁共振成为可能。

但是不是装了这种起搏器就可以随便进行磁共振检查了呢？目前的磁共振兼容起搏系统要在以下特定条件下才是安全的：

1、起搏器和植入心腔的电极导线必须均兼容磁共振；

2、要等起搏器植入术后6周以上，起搏器参数稳定在正常范围后才能行磁共振检查；3、大多数“抗”磁共振起搏器要求磁共振设备的功率为1.5T，最新一代起搏器多可兼容3.0T。

因此，上海德达医院提醒广大患者：做磁共振检查前需到起搏器随访门诊，医生会程控评估起搏参数并将起搏器程控为磁共振检查模式，检查完毕后再恢复原来的设置。

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