北京首钢篮球俱乐部的一条微博消息曾让所有关注篮球的球迷心痛不已，率队三次获得CBA联赛总冠军的北京首钢队的前队长吉喆在与肺癌抗争了一年多之后离开了人世。

吉喆去世的消息令人遗憾，但同时也再次引发了大家一直以来的一个疑问：为什么有那么多年轻，不吸烟，甚至天天运动的人会得肺癌呢？

肺癌：发病率高、死亡率高、年轻化

在全球绝大多数国家，肺癌的发病率和死亡率均居各癌种首位。一些研究显示，肺癌在中老年群体的发病率趋于稳定甚至有下降趋势，但在40岁以下的年轻人中肺癌发病率却呈现逐年上升趋势。

图片来源：国家癌症中心

据中国肺癌南北高峰论坛预测，到2025年中国肺癌发病人数将增加至100万以上，并趋于低龄化。肺癌的发病年龄提前5-10岁，在青年人中发病率正以每年4. 5%的速度迅速上升。从患病年龄上来看，老年肺癌患者中位年龄在 67~78岁，青年肺癌患者中位年龄在32~36岁。

肺癌虽可怕，但请不要担心。

让上海德达医院胸外科、胸部肿瘤中心MDT团队告诉您，肺癌的危险因素及其预防与治疗手段。

我是不是肺癌的高风险人群？

吸烟固然是肺癌的一大诱因，但除了吸烟、肿瘤家族史、室内空气污染，包括二手烟、室内燃料、烧菜油烟、不良生活习惯等均是引发肺癌的重要因素。因此，不能想当然的认为肺癌是中老年人才需要担心的疾病，年轻人一样要提高警惕。

肺癌高危人群：

年龄超过40岁并且具备以下任一特点的人：

吸烟超过400年支（即每天吸烟的支数乘以吸烟的年数大于400），或者曾经吸烟≥400年支，戒烟时间≤15年 

有环境和高危职业暴露史，如长时间接触石棉、铍、铀、氡等

合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或曾经得过肺结核

曾患有其他部位恶性肿瘤，或存在肺癌家族史（有血缘关系的一级亲属患有肺癌）

肺癌中危人群：

定义为年龄超过40岁且具有以下任一特点：

被动吸烟≥20年（即患者本身不吸烟，但长时间与吸烟者密切接触而被动吸入“二手烟”）

因长期烹饪而接触厨房油烟≥20年

长期工作压力大、免疫力下降的白领人群

我应该如何预防肺癌？

目前早期肺癌或超早期肺癌的发现和明确诊断主要的手段之一：

低剂量胸部CT

35岁以上的人群每年需进行一次肺部低剂量CT检查，排查早期肺癌风险。

一台高质量CT机可以发现直径小于等于2毫米左右的早期可切除肺癌结节。

早期肺癌若及时发现，可通过手术切除早期病变，无需任何术后干预，基本不会影响生活质量，且大幅减少复发和转移的风险。而到肺癌中期或晚期阶段，手术后仍需大量的后续化疗和放疗以维持生命，且复发转移风险显著升高。

常见问题

问：“听说CT辐射都很高，每年做胸部CT检查会不会对身体更不好？”

答：低剂量胸部CT辐射剂量较常规CT的剂量降低了75%—90%，辐射量可低于1mSv，比做一次七八个小时的长途飞机的辐射量还要小，对人体健康并不会带来影响，尤其适用于健康人群每年一次的肺癌筛查。

问：“我做了肿瘤标志物检测，还需要做胸部CT吗？”

答：体检中通常肿瘤标志物检查与胸部CT是相辅相成的，但胸部CT是肺癌早期筛查的重要手段，单独的肿瘤标志物检测不能完全代替胸部CT的筛查作用。

六项肺癌肿瘤标志物检查

• 癌胚抗原（CEA）

• 鳞状细胞癌抗原（SCC）

• 细胞角蛋白十九片段（CYFRA21-1）

• 糖类抗原125（CA125）

• 神经元特异性烯醇化酶（NSE）

• 胃泌素释放肽前体（ProGRP）

高危人群在做胸部CT筛查的同时进行肺癌肿瘤标志物检查，则能更有效诊断各类型的肺癌，并有效判断肺癌组织学类型，助于个体化治疗方案的选择。

确诊肺癌了，我该怎么办？

如果已经确诊肺癌，也请您不要担心，德达医院肿瘤MDT治疗团队将为您带来定制化的治疗方案。

01 没有两个完全一样的肺癌患者 

肺癌其实是一个笼统的称谓，从医学上来看可能是几十种病的组合。肺癌根据病理分型（小细胞肺癌/SCLC和非小细胞肺癌/NSCLC）、肿瘤分期（0期至IV期）和分子基因分型（不同的致病基因突变），可以分为几十种情况，其肿瘤生长特点、扩散风险、对治疗方式及药物的敏感性各不相同，可以有几十种不同的治疗方案组合。

再结合患者的年龄、性别、肿瘤发病部位、症状、健康状况、既往病史等来综合考虑，肿瘤科专家大咖中流传一个说法“没有两个完全一样的肺癌患者”。

02 肺癌治疗方案需个性化 

与此同时，近年来肺癌的新一代治疗方法层出不穷，不仅可以进行传统的手术、放疗、化疗等治疗，还可以根据患者情况使用靶向药、免疫治疗等新一代方法。所以肺癌的治疗特别需要医生团队对每一位患者进行全方位评估，寻找适合当下情况的个性化治疗方案

值得注意的是，特定的靶向药物只对携带特殊基因突变的肺癌患者有效，就像一把钥匙（靶向药物）对应一把锁（基因突变）。使用靶向药之前，必须先进行基因检测，明确癌细胞的突变类型。目前的靶向药物主要对应非小细胞腺癌亚型中的突变类型，因此，如果被诊断为晚期非小细胞肺腺癌，应该尽快进行基因检测。相反，如果是鳞癌，或者小细胞肺癌之类，很少有合适的靶向药物，因此还是应该主要考虑放化疗为主的治疗方案。 

03 MDT肺癌治疗团队至关重要  

上述只是肺癌治疗的冰山一角，专业的事交给专业的团队，这时找到一个高水平的肺癌诊疗MDT（Multi-Disciplinary Treatment,即多学科会诊）团队就至关重要。

上海德达医院肿瘤中心MDT团队由在上海胸科医院执业三十余年，主刀手术超过三万例的赵珩教授领衔，汇集了国内知名的放射科、肿瘤病理科、呼吸内科、胸外科、肿瘤科专家，可以为肺癌患者提供一站式、方便、快捷的检查及会诊，在3~4天为患者制定合适的治疗方案并开展治疗。 

德达医生健康关键词

1 最好戒烟。即使没有吸烟，没有职业暴露史也同样需要注意防范肺癌的发病风险。

2 35岁后最好定期进行体检，在正规医院通过安全便捷的低剂量螺旋CT排除早期肺癌风险。

3 如果不幸发现肺癌或疑似肺癌的结节，请记住“肿瘤的诊断及治疗是一个与时间赛跑，靠医生的知识和经验与死神搏斗的过程”。寻求一个靠谱的肿瘤MDT团队的帮助，是您与肿瘤旷日持久的斗争中可以打赢的第一场仗。

参考文献：

[1]陈万青.2020年世界肺癌大会（2020 WCLC）

[2]2018年国家癌症中心最新癌症报告

[3]与癌共舞论坛沈波教授专访

[4]肺癌多学科团队诊疗中国专家共识

[5]菠萝聊肺癌第二期：肺癌到底是如何分类的

[6]肺癌为啥盯上了年轻人 ？哪些人属于肺癌高发人群？

[7]低剂量螺旋CT—早期肺癌筛查的最佳方法

[8]Association between cooking oil fume exposure and lung cancer among Chinese nonsmoking women: a meta-analysis. OncoTargets and Therapy. 2016(9):2987–2992

[9]Forrest LM et al.Br.J Cancer. 2005; 93(9):977-78

[10]Fleissing, A., et al. (2006). Lancet Oncol 7(11):935-943

[11]MacDermid E et al. Colorectal Disease. 2008; 11(3):291-95